Хроническая обструктивная болезнь лёгких

  3.2 Хирургическое лечение Пациентам с ХОБЛ с верхнедолевой эмфиземой и низкой переносимостью физической нагрузки рекомендуется проведение операции по уменьшению объема легких [136]. Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 2) Комментарии: Операция уменьшения объема легких проводится путем удаления части легкого для уменьшения гиперинфляции и достижения более эффективной 41 насосной работы респираторных мышц. В … Читать далее

  3.4 Лечение обострений ХОБЛ Обострение ХОБЛ – событие, характеризующееся усилением одышки и/или кашля с мокротой, ухудшающееся в течение < 14 дней, может сопровождаться тахипноэ и/или тахикардией, часто связано с усилением местного и системного воспаления, вызванного инфекцией дыхательных путей, поллютантами или другими повреждениями воздухоносной системы [1]. Пациентам с обострением ХОБЛ госпитализация в стационар рекомендуется при … Читать далее

  4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации У пациентов с ХОБЛ снижается физическая активность, а отсутствие физической активности служит предиктором повышенной летальности [177]. Легочная реабилитация является важной и неотъемлемой частью ведения пациентов с ХОБЛ, имеющей высокий уровень доказательности. • Курсы легочной реабилитации рекомендуются пациентам с ХОБЛ с постоянной одышкой, несмотря … Читать далее

  5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики • В качестве мероприятий по профилактике ХОБЛ рекомендуется выявление, сокращение и контроль факторов риска, таких как курение, вредные воздействия на рабочем месте, и загрязнение среды в помещении [191, 192]. Для курения уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 1). Для … Читать далее

6. Организация оказания медицинской помощи Диагностику и ведение пациентов с ХОБЛ осуществляют: врач-терапевт или врач общей практики (семейный врач) [194], врач-пульмонолог. При необходимости, осуществляется консультация, проводится лечение врачами других специальностей. Врач первичного звена производит комплексную оценку симптомов, данных истории заболевания, истории жизни пациента. Также производится оценка факторов риска ХОБЛ 58 (вредные привычки, профессиональный путь пациента, … Читать далее

7.1. Критерии оценки качества медицинской помощи № Критерии качества Уровень достоверности доказательств Уровень убедительности рекомендаций Этап постановки диагноза 1Выполнен общий физикальный осмотр 2 Выполнена оценка ананеза курящего человека (пачек-лет) 1 А 3 Выполнена оценка симптомов по шкале mMRC или CAT 1 А 4 Выполнена оценка частоты обострений 1 А 5 Выполнена пульсоксиметрия 2 А 6 … Читать далее

Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата Актуальные инструкции к лекарственным препаратам, упоминаемым в данных клинических рекомендациях, можно найти на сайте http://grls.rosminzdrav.ru. Приложение Б. Алгоритмы действий врача   Приложение Б1. Алгоритм ведения пациента с установленным диагнозом ХОБЛ 1 На фоне … Читать далее

  Приложение В. Информация для пациента Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это заболевание, при котором нарушается прохождение воздуха по бронхам и попадание кислорода и легкого в кровь. Вследствие этого развивается дыхательная недостаточность, которая проявляется одышкой. Разная тяжесть заболевания приводит к различной интенсивности одышки. Как правило, она начинает беспокоить при подъеме по лестнице или при … Читать далее

Приложение Г1. Оценка одышки по шкале mMRC модифицированный опросник Британского медицинского исследовательского совета для оценки тяжести одышки  mMRC (The Modified Medical Research Council Dyspnea Scale) • Назначение: оценка степени выраженности одышки, которую испытывает пациент с ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) • Содержание (шаблон): • Ключ (интерпретация): пациенту предлагают выбрать одно из пяти утверждений, которое наиболее … Читать далее

Приложение Г2. Оценочный тест по ХОБЛ – CAT (COPD Assessment Test)  оценочный тест по ХОБЛ (Хроническая Обструктивная Болезнь Легких)  CAT (COPD Assessment Test) • Назначение: оценка влияния ХОБЛ на связанное со здоровьем качество жизни пациента • Содержание (шаблон): Ваше имя и фамилия: Сегодняшняя дата: COPD Assessment Test Как протекает Ваша хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)? … Читать далее