Ишемический инсульт и ТИА. Клинические рекомендации МЗ РФ. Оглавление.

1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или состояний)
1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.2.1. Артериальный инсульт
1.2.2. Венозный инсульт

1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) 

1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) МКБ.

1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.5.1 Классификация временных периодов ишемического инсульта
1.5.2 Классификация патогенетических подтипов SSS-TOAST.
1.5.3. Классификация CASCADE
1.5.4 Источники высокого кардиоэмболического риска.
1.5.5 Лакунарный инсульт.
1.5.6 Диагностические критерии диссекции как потенциальной причины инсульта согласно классификации ASCOD
Таблица 1 Ишемический инсульт, обусловленный атеросклеротическим поражением крупных артерий (атеротромботический)
Таблица 2. Ишемический инсульт, обусловленный кардиогенной тромбоэмболией (кардиоэмболический)
Таблица 3. Ишемический инсульт, обусловленный окклюзией мелких артерий (лакунарный)
Таблица 4. Ишемический инсульт, обусловленный другой установленной этиологией
Таблица 4а. Стандартизированная классификация и диагностическая оценка артериального ишемического инсульта у детей.
1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Таблица 5. Характерные очаговые симптомы при поражении каротидного и вертебрально-базилярного бассейнов
Таблица 6. Важные клинико-анамнестические данные у пациентов с подозрением на инсульт
Таблица 7. Частота клинических симптомов острейшего периода артериального ишемического инсульта у 162 детей 0-18 лет.
Таблица 8. Частота встречаемости ОНМК и «масок инсульта» в детском возрасте 
2. Диагностика заболевания или состояния.
   а. Критерии диагностики ишемического инсульта:
  б. Критерии диагностики ТИА:
2.1. Жалобы и анамнез
2.2. Физикальное обследование

2.3. Лабораторные диагностические исследования

2.4. Инструментальные диагностические исследования
2.4.1. Визуализация головного мозга и сосудов головы и шеи
2.4.2. Другие инструментальные методы обследования
2.5. Иные диагностические исследования

3.  Лечение, включая медикаментозную и немедекаментозную терапии, диетотерапию.
3.1. Консервативная терапия
3.1.1. Базисная терапия
3.1.1.1. Дыхательные пути, дыхание и оксигенация
3.1.1.2. Артериальное давление
3.1.1.3. Водно-электролитный баланс
3.1.1.4. Температура
3.1.1.5. Гликемия
3.1.1.6. Питание
3.1.1.7. Профилактика тромбоза глубоких вен
3.1.1.8. Прочая терапия и уход

3.1.1.9. Терапия прогрессирующего отека мозга и других осложнений 

3.1.2. Дифференцированная терапия
3.1.2.1. Реперфузионные технологии
3.1.2.1.1. Внутривенная тромболитическая терапия

3.1.2.1.2. Механическая реканализация с применением эндоваскулярных устройств
3.1.2.1.3. Внутрисосудистые вмешательства в каротидной системе
3.1.2.1.4. Внутрисосудистые вмешательства в вертебрально-базилярном бассейне
3.1.2.1.5. Особые случаи

3.1.2.2. Антитромботическая терапия у детей

3.1.2.3. Лекарственная терапия, направленная на нейропротекцию и улучшение восстановления неврологических функций
3.1.2.3.1 депротеинизированный гемодериват крови телят
3.1.2.3.2 винпоцетин
3.1.2.3.3 полипептидов коры головного мозга скота
3.1.2.3.4 глицин
3.1.2.3.5 инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота
3.1.2.3.6 цитиколин
3.1.2.3.7 холина альфосцерат
3.1.2.3.8 церебролизин
3.1.2.3.9 метионил-глутамил-гистидилфенилаланил-пролил-глицил-пролин
3.1.2.3.10 этил-метилгидроксипиридина сукцинат

3.2. Хирургическое лечение 

3.3. Эпилептические приступы в остром периоде ИИ 

3.4. Постинсультная депрессия
3.5. Постинсультная тревога

3.6. Обезболивание
3.7. Диетотерапия

4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение,

5. Профилактика и диспансерное наблюдение. 
5.1. Общие положения
5.2. Модификация образа жизни
5.2.1. Артериальная гипертензия
5.2.2. Дислипидемия

5.3. Некардиоэмболический инсульт или ТИА 

5.4. Кардиоэмболический инсульт или ТИА 

5.5. Атеросклероз дуги аорты
5.6. Болезнь мойя-мойя
5.7. Открытое овальное окно
5.8. Церебральный венозный тромбоз
5.8. Церебральный венозный тромбоз
5.9. Диссекция сонных или позвоночных артерий

5.10. Гиперкоагуляция и состояния, к ней приводящие
5.11. Гипергомоцистеинемия
5.12. Васкулиты
5.13. Антифосфолипидный синдром
5.14. Вторичная профилактика ИИ или ТИА в период беременности

5.15. Хирургические методы первичной и вторичной профилактики ишемического инсульта

5.16. Диспансерное наблюдение 

6. Организация оказания медицинской помощи 

7. Дополнительная информация

8. Критерии оценки качества медицинской помощи 

Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций 

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата 

Приложение Б. Алгоритмы действий врача
Рис. 1. Алгоритм решения вопроса о реперфузионной терапии пациентам, которые принимают ПОАК
Рис. 2. Алгоритм решения вопроса о проведении в/в ТЛТ в зависимости от времени, прошедшего с момента развития симптомов
Рис. 3. Алгоритм коррекции АД при ИИ.
Рис. 4. Алгоритм диагностики основных причин ишемического инсульта и ESUS
Рис. 5. Алгоритм инициальной антитромботической терапии при ИИ и ТИА: *риск по шкале ABCD 2

Приложение В. Информация для пациента 

Приложение Г1-Г20. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях 
Приложение Г1. Шкала инсульта Национального института здоровья
Приложение Г2. Шкала PedNIHSS – Педиатрическая шкала инсульта национального института здоровья
Приложение Г3. Шкала комитета медицинских исследований
Приложение Г4. Модифицированная шкала Эшворта
Приложение Г5. Шкала возбуждения-седации Ричмонда
Приложение Г6. Индекс мобильности Ривермид
Приложение Г7. Модифицированная шкала Рэнкина
Приложение Г8. Шкала подробной оценки состояния ареактивных пациентов
Приложение Г9. Шкала комы Глазго
Приложение Г10. Педиатрическая шкала комы Глазго (для детей младше 4-х лет)
Приложение Г11. Шкала оценки органной недостаточности, связанной с сепсисом для динамической оценки органной дисфункции у пациентов с сепсисом, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии
Приложение Г12. Шкала Alberta stroke Program early CT score
Приложение Г13. Шкала риска парадоксальной эмболии
Приложение Г14. Шкала оценки риска тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий/трепетанием предсердий CHA2DS2-VASC
Приложение Г15. Шкала оценки риска кровотечения у пациента с фибрилляцией предсердий HAS-BLED
Приложение Г16. Шкала степени восстановления кровотока по интрацеребральным артериям mTICI 
Приложение Г17. Шкала оценки риска инсульта после перенесенной ТИА ABCD2
Приложение Г18. Шкала риска кровотечений
Приложение Г19. Лос-Анджелесская шкала моторного дефицита.
Приложение Г 20. Монреальская шкала оценки когнитивных функций (МоСА-тест)

Курсы применения препаратов Сово-Сова.

Артериальная гипертензия у взрослых.