13. ИБС. Шкалы оценки. Вопросники.

Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

Приложение Г1. Модифицированный опросник Роуза для выявления стенокардии.

Модифицированный опросник Роуза (Rose Angina Questionnaire, RAQ) – опросник по выявлению стенокардии.
Был разработан в 1962 году для выявления ишемических болей в сердце (при стенокардии и инфарктах миокарда)
в целях эпидемиологических исследований. Опросник модифицирован в 2010 г. по результатам проведенного исследования в в Дакке, Бангладеш.

Название на русском языке: Модифицированный опросник Роуза.
Оригинальное название (если есть): Rose Angina Questionnaire, RAQ
Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): ___
Тип (подчеркнуть):
– шкала оценки
– индекс
– вопросник
– другое (уточнить): 
Назначение: выявление стенокардии
Содержание (шаблон): см.
ниже____________________________________________________
Ключ (интерпретация): _при выборе ответа Да 2 раза – направление к кардиологу______________________

Если в этом опроснике Вы хотя бы два раза выбрали ответы, выделенные жирным курсивом, Вам, необходимо записаться на прием к кардиологу для уточнения причины болей в груди или ухудшения течения Вашего заболевания и назначения соответствующего лечения.

1 .Бывает ли у Вас боль или неприятное ощущение в грудной клетке?
• Нет.
• Да.
2 . Возникает ли эта боль, когда Вы идете в гору, поднимаетесь по лестнице или спешите?
• Нет.
• Да.
• Никогда не хожу быстро и не поднимаюсь в гору.
3.Возникает ли эта боль при ходьбе обычным шагом по ровному месту?
• Нет.
• Да.
4.Что, Вы. делаете, если боль (неприятное ощущение) возникает во время ходьбы?
• Останавливаюсь или иду медленнее.
• Продолжаю идти, не снижая темпа.
• Принимаю нитроглицерин или другие препараты.
5. Если Вы останавливаетесь или принимаете нитроглицерин, что происходит с болью?
• Боль исчезает или уменьшается.
• Боль не исчезает.
6. Как быстро проходит боль?
• Через 10-15 минут или быстрее.
• Более чем через 10 минут.
7. Можете ли Вы сказать, где её ощущаете?
• Грудина (верхняя или средняя треть).
• Грудина (нижняя треть).
• Левая сторона грудной клетки спереди.
• Левая рука.
• Другие области.
8. Вы обращались по поводу этих болей к врачу?
• Нет.
• Да.
9. Когда впервые появились эти боли?
• Менее 4 недель назад.
• Более 1 месяца назад.
10. Как часто они возникают в течение последнего месяца?
• Менее 2 раз в неделю.
• Почти каждый день.
11. Изменился ли их характер в течение последнего месяца?
• Нет.
• Да.

Приложение Г2. Шкала SYNTAX Score
SYNTAX Score — шкала для оценки тяжести поражения коронарного русла при использовании различных тактик реваскуляризации миокарда у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий (оригинальный калькулятор по ссылке https://syntaxscore.org). Это необходимо для оценки анатомической сложности поражений, что важно для выбора метода реваскуляризации (ЧКВ или КШ), так как предварительная детальная оценка сложности сосудистых поражений позволяет избежать сложностей и осложнений в ходе проведения реваскуляризации и получить оптимальный постпроцедурный результат.
Следует отметить, что оценка значимости поражения коронарного русла выполняется для всех сосудов диаметром ≥1,5 мм, имеющих степень стенозирования ≥50%, после чего все полученные баллы суммируются.
Название на русском языке: Шкала SYNTAX Score
Оригинальное название (если есть): SYNergy between percutaneous coronary intervention with TAXus and cardiac surgery (SYNTAX) trial
Sianos G., Morel M.A., Kappetein A.P., Morice M.C., Colombo A., Dawkins K. et al. The SYNTAX Score: an angiographic tool grading the complexity of coronary artery disease. EuroIntervention. 2005; 1 (2): 
Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): https://syntaxscore.org;
Тип (подчеркнуть):
– шкала оценки
– индекс
– вопросник
– другое (уточнить): ______________________________________________________
Назначение: оценка тяжести поражения коронарного русла при использовании различных тактик реваскуляризации миокарда у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий для выбора оптимального метода реваскуляризации миокарда (ЧКВ или КШ)_________________________________________________________________
Содержание (шаблон): см. ниже__________________________________________________________
Ключ (интерпретация): ЧКВ предпочтительно при поражении устья или ствола незащищенной ЛКА и сумме балов по шкале SYNTAX ≤22, а КШ — при трехсосудистом поражении и сумме баллов SYNTAX >22 либо при наличии сахарного диабета
Показатель Характеристика
Состояние Коронарный атеросклероз
Предикторы Локализация, степень, протяженность кальцификация, тромбоз бляшки
Прогноз Смертность и сердечно-сосудистые события после вмешательства
Оценка Предпочтительнее ЧКВ (<22 баллов) или шунтирование (>22 баллов)
С-статистика 0,73 (Melina G. et al., 2017); 0,74 (Zhang Y. et al., 2014); 0,61 (Farooq V et al, 2013)
Ограничение Отсутствие факторов риска ССЗ и клинических, необструктивная коронарная болезнь
Форма Компьютерная программа
Онлайн-калькулятор http://syntaxscore.orq
Аналоги Clinical SYNTAX Score, FREEDOM, Friesinger, Gensini, Global Risk, SYNTAX II, SYNTAX III, Sullivan

Приложение Г3. Шкала оценки периоперационного риска EuroSCORE II

Шкала EuroSCORE II (European System for Cardiac Operative Risk Evaluation) предназначена для оценки риска неблагоприятного исхода кардиохирургической операции (в данном случае коронарного шунтирования). В таблице представлены факторы, увеличивающие смертность при кардиохирургических вмешательствах.
Каждый из этих факторов получил свою оценку. Из суммы этих оценок и складывается показатель риска EuroSCORE II. У пациентов с высоким показателем EuroSCORE II целесообразно выполнение ЧКВ в связи с высоким риском осложнений и летальных исходов после операции КШ.
Данная шкала может использоваться для оценки риска оперативных вмешательств (в том числе при клапанной патологии) как с искусственным кровообращением, так и без него.
Название на русском языке: Шкала EuroSCORE II
Оригинальное название (если есть): European System for Cardiac Operative Risk Evaluation ____________________________________
Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): https://euroscore.org
Тип (подчеркнуть):
– шкала оценки
– индекс
– вопросник
– другое (уточнить): __________________________________________________
Назначение: оценка риска неблагоприятного исхода кардиохирургической
операции ________________________________________________
Содержание (шаблон): см. ниже___________________________________________________
Ключ (интерпретация): _ показатель риска 1-3% расценивается как низкий, 4-6% – как средний и ≥7% – как высокий ______________________________
 
ШКАЛА ОЦЕНКИ ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО РИСКА EUROSCORE II
Фактор риска Коэффициент
– СН класс NYHA II 0,1070545
– СН класс NYHA III 0,2958358
– СН класс NYHA IV 0,5597929
Стенокардия 4-й класс по ССS 0,2226147
Инсулинопотребный СД 0,3542749
Возраст 0,0285181
Женский пол 0,2196434
Болезни экстракардиальных артерий 0,5360268
Хроническое заболевание легких 0,1886564
Неврологическая или мышечная дисфункция 0,2407181
Предшествующие операции на сердце 1,118599
Потребность в диализе 0,6421508
Снижение СКФ < 50 мл/мин 0,8592256
СКФ 50 – 85 мл/мин 0,303553
Активный ИЭ 0,6194522
Критическое состояние перед операцией 1,086517
Функция левого желудочка: – не снижена 0,3150652
– снижена 0,8084096
– сильно снижена 0,9346919
Недавний ИМ 0,1528943
СДЛА: 31 – 55 мм.рт.ст. 0,1788899

55 мм рт.ст. 0,3491475
Срок операции: – Экстренно 0,3174673
– На следующий день 0,7039121
– Требуется проведение СЛР по пути в операционную 1,362947
Тяжесть вмешательства: 0,0062118
– 1 операция не АКШ
– 2 операции, включая АКШ 0,5521478
– 3 и более операций, включая АКШ 0,9724533
Вмешательство на грудной аорте 0,6527205
Константа лог-регрессии (В0) -5,324537
Примечание: перечисленные коэффициенты подставляются в уравнение: расчетная летальность =
где B0 – константа лог-регрессии, Bi коэффициент вариабельности Xi, для возраста Xi = 1, если пациент младше 60 лет, Xi увеличивается на 1 за каждый год после 60 (при 61 Xi = 2, при 62 Xi = 3 и так далее). АКШ – аортокоронарное шунтирование, ИМ – инфаркт миокарда, СД – сахарный диабет, СДЛА – систолическое давление в легочной артерии, СКФ – скорость клубочковой фильтрации (рассчитанная по Cockroft-Gault), СЛР -сердечно-легочная реанимация, СН – сердечная недостаточность, ССS – Canadian cardiovascular society (Канадское сердечно-сосудистое общество), NYHA – New York Heart Association (Нью-Йоркская ассоциация сердца)