Ишемическая болезнь сердца. Шкалы оценки. Вопросники.

Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

Приложение Г1. Модифицированный опросник Роуза для выявления стенокардии.

Модифицированный опросник Роуза (Rose Angina Questionnaire, RAQ) – опросник по выявлению стенокардии.
Был разработан в 1962 году для выявления ишемических болей в сердце (при стенокардии и инфарктах миокарда)
в целях эпидемиологических исследований.
Опросник модифицирован в 2010 г. по результатам проведенного исследования в в Дакке, Бангладеш.

Если в этом опроснике Вы хотя бы два раза выбрали ответы, выделенные жирным курсивом, Вам, необходимо записаться на прием к кардиологу для уточнения причины болей в груди или ухудшения течения Вашего заболевания и назначения соответствующего лечения.

1 .Бывает ли у Вас боль или неприятное ощущение в грудной клетке?
• Нет.
• Да.
2 . Возникает ли эта боль, когда Вы идете в гору, поднимаетесь по лестнице или спешите?
• Нет.
• Да.
• Никогда не хожу быстро и не поднимаюсь в гору.
3.Возникает ли эта боль при ходьбе обычным шагом по ровному месту?
• Нет.
• Да.
4.Что, Вы. делаете, если боль (неприятное ощущение) возникает во время ходьбы?
• Останавливаюсь или иду медленнее.
• Продолжаю идти, не снижая темпа.
• Принимаю нитроглицерин или другие препараты.
5. Если Вы останавливаетесь или принимаете нитроглицерин, что происходит с болью?
• Боль исчезает или уменьшается.
• Боль не исчезает.
6. Как быстро проходит боль?
• Через 10-15 минут или быстрее.
• Более чем через 10 минут.
7. Можете ли Вы сказать, где её ощущаете?
• Грудина (верхняя или средняя треть).
• Грудина (нижняя треть).
• Левая сторона грудной клетки спереди.
• Левая рука.
• Другие области.
8. Вы обращались по поводу этих болей к врачу?
• Нет.
• Да.
9. Когда впервые появились эти боли?
• Менее 4 недель назад.
• Более 1 месяца назад.
10. Как часто они возникают в течение последнего месяца?
• Менее 2 раз в неделю.
• Почти каждый день.
11. Изменился ли их характер в течение последнего месяца?
• Нет.
• Да.

Приложение Г2. Шкала SYNTAX Score
SYNTAX Score — шкала для оценки тяжести поражения коронарного русла при использовании различных тактик реваскуляризации миокарда у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий (оригинальный калькулятор по ссылке https://syntaxscore.org).
Это необходимо для оценки анатомической сложности поражений, что важно для выбора метода реваскуляризации (ЧКВ или КШ), так как предварительная детальная оценка сложности сосудистых поражений позволяет избежать сложностей и осложнений в ходе проведения реваскуляризации и получить оптимальный постпроцедурный результат.
Следует отметить, что оценка значимости поражения коронарного русла выполняется для всех сосудов диаметром ≥1,5 мм, имеющих степень стенозирования ≥50%, после чего все полученные баллы суммируются.

Приложение Г3. Шкала оценки периоперационного риска EuroSCORE II

Шкала EuroSCORE II (European System for Cardiac Operative Risk Evaluation) предназначена для оценки риска неблагоприятного исхода кардиохирургической операции (в данном случае коронарного шунтирования). В таблице представлены факторы, увеличивающие смертность при кардиохирургических вмешательствах.
Каждый из этих факторов получил свою оценку. Из суммы этих оценок и складывается показатель риска EuroSCORE II. У пациентов с высоким показателем EuroSCORE II целесообразно выполнение ЧКВ в связи с высоким риском осложнений и летальных исходов после операции КШ.
Данная шкала может использоваться для оценки риска оперативных вмешательств (в том числе при клапанной патологии) как с искусственным кровообращением, так и без него.

Примечание:
перечисленные коэффициенты подставляются в уравнение:
расчетная летальность =
где B0 – константа лог-регрессии, Bi коэффициент вариабельности Xi, для возраста Xi = 1, если пациент младше 60 лет, Xi увеличивается на 1 за каждый год после 60 (при 61 Xi = 2, при 62 Xi = 3 и так далее).
АКШ – аортокоронарное шунтирование, ИМ – инфаркт миокарда, СД – сахарный диабет, СДЛА – систолическое давление в легочной артерии, СКФ – скорость клубочковой фильтрации (рассчитанная по Cockroft-Gault), СЛР -сердечно-легочная реанимация, СН – сердечная недостаточность, ССS – Canadian cardiovascular society (Канадское сердечно-сосудистое общество), NYHA – New York Heart Association (Нью-Йоркская ассоциация сердца)