Бронхиальная астма. Алгоритм снижения дозы ИГКС.

ОЦЕНКА СТАТУСА ПАЦИЕНТА

– Оцените текущее состояние пациента, включая уровень контроля над БА, функцию легких, факторы риска обострений

– Если у пациента имеются факторы риска обострений астмы, дозу ИГКС необходимо снижать только под наблюдением врача.

– Снижать дозу необходимо в благоприятный период: отсутствие ОРИ, отсутствие беременности, доступность лечащего врача.

– Необходимо предоставить пациенту подробные рекомендации на случай ухудшения симптомов.

– Убедиться, что у пациента имеется запас лекарственных средств для возобновления прежней терапии в случае обострения БА.

КОРРЕКЦИЯ ОБЪЕМА ТЕРАПИИ

Проинструктировать пациента о снижении и дозы ИГКС на 25-50% или прекращении приема других лекарственных препаратов, которые пациент получает (например, ДДБА,

антагонист лейкотриеновых рецепторов)

Контрольный осмотр пациента необходимо провести через 2 – 4 недели

ОЦЕНКА ОТВЕТА НА СНИЖЕНИЕ ОЪЕМА ТЕРАПИИ

– Повторная оценка контроля симптомов БА и легочной функции через 2-4 недели

– Подтверждение диагноза БА в случае усиления симптомов или подтверждения вариабельности ограничения воздушного потока после отмены лечения. Минимальная эффективная доза ИГКС должна быть возобновлена.

– Если нет ухудшения симптомов и признаков вариабельности ограничения воздушного потока на фоне низких доз ИГКС, следует прекратить лечение ИГКС и повторить оценку симптомов и функции легких спустя 2-3 недели. Наблюдать за пациентом не менее 12 месяцев [364].