Когнитивные расстройства. Клинические рекомендации МЗ РФ. 2024г.

Список сокращений
Термины и определения

1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или состояний)
1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

    Таблица 1. Основные причины когнитивных расстройств

1.2.1 Этиология и патогенез болезни Альцгеймера
1.2.2 Этиология и патогенез сосудистых когнитивных расстройств
  6 основных патогенетических вариантов СКР
1.2.3 Этиология и патогенез смешанной деменции
1.2.4 Этиология и патогенез лобно-височной деменции
1.2.5 . Этиология и патогенез деменции с тельцами Леви
1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (МКБ-10) 

1.5 Классификация заболеваний.
      Синдром умеренных когнитивных расстройств (УКР)
1.5.1 Классификация болезни Альцгеймера
1.5.2 Классификация сосудистых когнитивных расстройств
1.5.3 Классификация смешанной деменции
1.5.4 Классификация лобно-височной деменции
1.5.5 Классификация деменции с тельцами Леви (ДТЛ)

1.6 Клиническая картина заболевания или состояния
1.6.1 Клиническая картина болезни Альцгеймера
       Таблица 7. Основные клинические характеристики этапов течения болезни Альцгеймера
1.6.2 Клиническая картина сосудистых когнитивных расстройств
1.6.3 Клиническая картина смешанной (БА+ СКР) деменции
1.6.4 Клиническая картина лобно-височной деменции
1.6.5 Клиническая картина деменции с тельцами Леви

2. Диагностика заболевания или состояния 
2.1 Жалобы и анамнез
2.1.1 Общие положения по сбору жалоб и анамнестических сведений у лиц с предполагаемыми когнитивными расстройствами
2.1.2 Болезнь Альцгеймера
2.1.3 Сосудистые когнитивные расстройства
2.1.4 Смешанная деменция
2.1.5 Лобно-височная деменция
2.1.6 Деменция с тельцами Леви

2.2 Физикальное обследование
2.2.1 Общие положения по физикальному и неврологическому обследованию лиц с когнитивными расстройствами
2.2.2 Болезнь Альцгеймера
2.2.3 Сосудистые когнитивные расстройства
2.2.4 Смешанная деменция
2.2.5 Лобно-височная деменция
2.2.6 Деменция с тельцами Леви

2.3 Лабораторные диагностические исследования

2.3 Лабораторные диагностические исследования
2.3.1 Общие положения по лабораторному обследованию лиц с когнитивными расстройствами.
2.3.2 Болезнь Альцгеймера
2.3.3 Сосудистые когнитивные расстройства
2.3.4 Смешанная деменция
2.3.5 Лобно-височная деменция
2.3.6 Деменция с тельцами Леви

2.4 Инструментальные диагностические исследования
2.4.1 Общие положения по инструментальной диагностике когнитивных расстройств
2.4.2 Болезнь Альцгеймера
2.4.3 Сосудистые когнитивные расстройства
2.4.4 Смешанная деменция
2.4.5 Лобно-височная деменция
2.4.6 Деменция с тельцами Леви

2.5 Иные диагностические исследования
2.5.1 Общие положения по нейропсихологическому обследованию пациентов с предполагаемыми когнитивными расстройствами
      Таблица 8. Основные нейропсихологические методики, используемые в диагностике когнитивных расстройств
      Таблица 9. Дополнительные методики, применяемые в диагностике когнитивных расстройств
2.5.2 Болезнь Альцгеймера
      Таблица 10. Типичные нейропсихологические изменения при болезни Альцгеймера
2.5.3 Сосудистые когнитивные расстройства
2.5.4 Смешанная деменция
2.5.5 Лобно-височная деменция
2.5.6 Деменция с тельцами Леви

3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание 
3.1 Общие положения по лечению когнитивных расстройств
     Лечение недементных когнитивных расстройств
     Лечение деменции. 
     Таблица 11. Базисные препараты для лечения деменции
     Таблица 12. Препараты, используемые в лечении инсомнии у пациентов с КР

3.2 Лечение болезни Альцгеймера
3.3 Лечение сосудистых когнитивных расстройств
   Таблица 13. Другие препараты с вазоактивными, метаболическими, антиоксидантными или ноотропными свойствами, предложенные для лечения СКР
3.4 Лечение смешанной (БА + СКР) деменции
3.6 Лечение деменции с тельцами Леви
       Лечение других нервнопсихических нарушений.  
       Лечение автономных (вегетативных) нарушений
       Лечение паркинсонизма

4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов

5. Профилактика и диспансерное наблюдение 
5.1 Профилактика
5.2 Диспансерное наблюдение

6. Организация оказания медицинской помощи
    Таблица 14. Характеристика этапов организации помощи больным с когнитивными расстройствами
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)

 

Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Приложение А3. Справочные материалы
1. Критерии установления деменции при БА
2. Критерии установление диагноза сосудистого когнитивного расстройства
   Таблица 1. Диагностические критерии СоД в соответствии с МКБ-10.
   Таблица 2. Предполагаемые критерии малого нейрокогнитивного расстройства (УКР) и большого нейрокогнитивного расстройства (деменции)
   Таблица 3. Критерии преимущественно сосудистой этиологии когнитивных нарушений (сосудистой деменции)
3. Критерии установления диагноза смешанной деменции
   Таблица 4. Диагностические критерии смешанной (сосудисто-нейродегенеративной) деменции
4. Критерии лобно-височной деменции
   Таблица 5. Международные консенсусные критерии поведенческой формы ЛВД (2011г.)  
   Таблица 6. Критерии диагностики синдрома первичной прогрессирующей афазии 
   Таблица 7. Критерии диагностики аграмматической формы ППА 
   Таблица 8. Критерии диагностики семантической деменции  
   Таблица 9. Критерии диагностики логопенической формы ППА 
5. Критерии установление диагноза деменции с тельцами Леви
   Таблица 10. Критерии клинической диагностики деменции с тельцами Леви

Приложение Б. Алгоритмы действий врача

Приложение В. Информация для пациента

Приложение Г1. Краткая шкала оценки психического статуса
Приложение Г2. Монреальская шкала оценки когнитивных функций (МоСА-тест)
     Шаблон МоСА-тест (Вариант №1):
     Альтернативный вариант MoCA-теста  №2
     Альтернативный вариант MoCA-теста  №3

Приложение Г3. Адденбрукская когнитивная шкала (модифицированная)

Приложение Г4. Модифицированная методика Мини-Ког
Приложение Г5. Батарея тестов для оценки лобной дисфункции
Приложение Г6. Тест рисования часов
Приложение Г7. Тест свободного и ассоциированного селективного распознавания с непосредственным воспроизведением
Приложение Г8. Тест 5 (12) слов

Приложение Г9. Методика «вербальных ассоциаций» (литеральных и категориальных)
Приложение Г10. Тест символьно-цифрового кодирования
Приложение Г11. Бостонский тест называния

Приложение Г12. Методика «таблицы Шульте»

Приложение Г12. Методика «таблицы Шульте»
Приложение Г13. Тест слежения
Приложение Г14. Повторение цифр в прямом и обратном порядке
Приложение Г15. Тест 3-КТ

Приложение Г16. Клиническая рейтинговая шкала деменции
Приложение Г17. Шкала общего ухудшения
Приложение Г18. Шкала оценки инструментальной деятельности в повседневной жизни Лоутона
Приложение Г19. Индекс активности в повседневной жизни (индекс Бартел)

Приложение Г20. Опросник информантов о когнитивном снижении у пожилых
Приложение Г21. Опросник функциональной активности

Приложение Г22. Опросник для скрининга деменции AD8

Приложение Г23. Нейропсихиатрический опросник

Приложение Г24. Гериатрическая шкала депрессии
Приложение Г25. Шкала Гамильтона для оценки депрессии
Приложение Г26. Госпитальная шкала тревоги и депрессии

Приложение Г27. Шкала оценки спутанности сознания (делирия)

Приложение Г28. Метод визуальной оценки атрофии медиальных отделов височных долей Шелтенса (шкала МТА)
Приложение Г29. Тест распознавания эмоций

Приложение Г30. Шкала антихолинергической нагрузки ACB

Приложение Г31. Аризонский опросник для родственников

Приложение Г32. Опросник для самодиагностики когнитивного расстройства Макнера и Кана 

Приложение Г33. Шкала оценки изменений белого вещества головного мозга по Фазекасу