Ишемический инсульт и ТИА. Шкала возбуждения-седации Ричмонда
Приложение Г5. Шкала возбуждения-седации Ричмонда
Richmond Agitation Sedation Scale (RASS)
Назначение: оценка психомоторного возбуждения больного или уровня глубины седации
Содержание:
Пояснения и интерпретация:
Процедура оценки по Шкале RASS
1. Наблюдение за пациентом:
– если он бодрствует, спокоен и внимателен? – 0 баллов;
– есть ли у пациента, признаки поведения, характеризующееся беспокойством или волнением – оценка от +1 до +4 баллов с использованием критериев, перечисленных выше, в описании.
2. Если пациент сонлив, попросите его громким голосом, назвав по имени, открыть глаза и посмотреть на вас. Повторите это несколько раз, если это необходимо. Попросите пациента задержать взгляд.
– если с пациентом возможен зрительный контакт, который сохраняется в течение более 10 секунд – оценка 1 балл;
– если с пациентом возможен зрительный контакт, но это не поддерживается в течение 10 секунд – оценка 2 балла;
– если пациент производит какое-либо движение в ответ на голос, за исключением зрительного контакта – оценка 3 балла.
3. Пациент не реагирует на голос. Проведите физическую стимуляцию, путем встряхивания за плечо, и растирания грудины.
– если пациент отвечает какими-либо движениями на физическую стимуляцию – оценка 4 балла;
– если пациент не реагирует на голос или физическую стимуляцию – оценка 5 баллов.
Оценка по шкале зависит от остроты слуха и зрения пациента и не подходит для пациентов с тяжелыми нарушениями. Шкала чаще используется при искусственной вентиляции легких во избежание избыточного или недостаточного седативного эффекта от препаратов. Если RASS составляет -4 или -5, пациент без сознания, проведите оценку позже ещё раз.