7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
7.1. Критерии оценки качества первичной медико-санитарной помощи взрослым при артериальной гипертензии
7.2. Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии
7.3 Типичные дефекты при оказании медицинской помощи пациентам с АГ
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
Снижение АД, достижение и удержание его на целевом уровне является ключевым фактором, влияющим на прогноз и улучшающим сердечно-сосудистые исходы у пациентов с АГ.
Другими важными целями при лечении АГ являются:
– максимальное снижение риска развития ССО и смерти;
– коррекция всех модифицируемых ФР (курение, дислипидемия, гипергликемия, ожирение);
– предупреждение, замедление темпа прогрессирования и/или уменьшение ПОМ;
– лечение сопутствующих заболеваний (ИБС, ХСН, СД, ФП, ХБП).
7.1. Критерии оценки качества первичной медико-санитарной помощи взрослым при артериальной гипертензии (коды по МКБ – 10: I10, I11, I12, I13, I15)
7.2. Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии (коды по МКБ – 10: I10, I11, I12, I13, I15)
7.3 Типичные дефекты при оказании медицинской помощи пациентам с АГ:
при сборе анамнеза:
• не уточнены характер начала заболевания, продолжительность, особенности течения заболевания;
• отсутствуют сведения об эффективности ранее проводимой терапии, о возможном приеме пациентами других, помимо антигипертензивных, лекарственных препаратов: ГКС, противоопухолевых препаратов, НПВП, гормональных контрацептивов системного действия и др.
• отсутствуют сведения о наличии менопаузы у женщин, характере питания,
статусе курения, семейном анамнезе ранних сердечно-сосудистых заболеваний, осложнений АГ;
• отсутствие сведений о наличии предшествующих госпитализаций.
при обследовании пациентов:
• неполное физическое, лабораторное и инструментальное обследование, что приводит к недооценке возможности наличия симптоматической АГ, неверной оценке ПОМ и СС риска;
при постановке диагноза:
• отсутствие развернутого клинического диагноза, с указанием стадии гипертонической болезни, степени повышения АД (степени АГ при впервые выявленной АГ), с максимально полным отражением ФР, ПОМ, ССЗ, ХБП и категории сердечно-сосудистого риска;
• необоснованное и неверное установление стадии ГБ и степени АГ, категории риска;
• отсутствие сведений о наличии у пациента ПОМ, сопутствующих заболеваний и факторов риска;
при проведении лечения:
• назначение нерациональных комбинаций АГП, в неверном режиме и отсутствие интенсификации антигипертензивной терапии;
• недооценка наличия сопутствующей патологии, влияющей на выбор антигипертензивной терапии;
при обеспечении преемственности:
• отсутствие назначения повторных визитов для контроля АД;
• несвоевременная постановка на диспансерный учет;
• нерегулярность диспансерных осмотров.
